مميزات تأمين المرض في قانون المعاشات الجديد

نص قانون التأمينات الاجتماعية والمعاشات رقم 148 لسنة 2019 يتضمن مميزات مهمة لتأمين المرض.

تنص المادة 75 على أن الهيئة المعنية بالتأمين الصحي مسؤولة عن علاج المصاب أو المريض ورعايته الطبية حتى الشفاء أو ثبوت العجز، ولها الحق في متابعة حالة المريض في أي مكان يتلقى فيه العلاج، ويشمل ذلك الرعاية الطبية للنساء المؤمن عليهن أثناء الحمل والولادة.

في حالة الحمل والوضع، تستحق المؤمن عليها تعويضًا عن الأجر يعادل 75% من الأجر المحدد في المادة 76، ويكون ذلك عن فترة إجازة الحمل والوضع وفقًا لقانون الطفل أو قانون العمل، بشرط أن تكون مدة اشتراكها في التأمين 10 أشهر على الأقل.

استثناءً من الشروط السابقة، يُمنح المريض بأحد الأمراض المزمنة تعويضًا يعادل أجر الاشتراك طوال فترة مرضه حتى الشفاء أو استقرار حالته بما يسمح له بالعودة للعمل، ويمكن للجهة المسؤولة عن التعويض أن توقف صرفه في حال مخالفة المريض لتعليمات العلاج.

يستمر صرف التعويض طوال مدة المرض أو حتى ثبوت العجز الكامل أو الوفاة، على أن لا تتجاوز مدة الصرف 180 يومًا في السنة الميلادية الواحدة.

المادة 76 توضح أنه إذا منع المرض المؤمن عليه من أداء عمله، تلتزم الجهة المختصة بصرف تعويض الأجر خلال فترة المرض، حيث تُدفع له 75% من أجره اليومي لمدة 90 يومًا، ثم يزيد التعويض إلى 85% من الأجر المذكور، مع ضرورة ألا يقل التعويض عن الحد الأدنى المقرر قانونًا للأجر.